진단 담보 전수 카탈로그

암 담보는 행동양식으로 갈린다. /3(악성)은 일반암 100%, /2(제자리암)·/1(경계성)·갑상선·기타피부암은 '유사암'으로 소액. 고가치료비·재진단을 따로 둔다.

참고 — 표적·면역항암 치료비(키트루다·옵디보 등)·중입자치료비는 별도 치료형 담보다(AIG 표적항암, DB손보 중입자 등). '유사암'은 제자리암·기타피부암·경계성종양·갑상선암을 총칭하며 각각 최초 1회 지급이 흔하다. 상세는 「암 보장 여정 지도」 참조.

'정의의 넓이'가 곧 코드 범위다. 뇌출혈 ⊂ 뇌졸중 ⊂ 뇌혈관질환 순으로 넓어진다. 모두 자발성만 대상이며 외상성(S06)은 제외.

납입면제 — 뇌출혈 진단 시 차회 이후 납입면제가 작동하는 설계가 많다. 상세는 「뇌·심혈관 보장 여정 지도」 참조.

뇌혈관과 같은 구조 — 급성심근경색 ⊂ 허혈성심장질환 ⊂ (확대)심장질환. 급성심근경색은 좁고 고액, 심장질환은 부정맥·심부전까지 넓힌다.

대사증후군은 단일 코드가 아니라 구성질환별로 보장(고혈압·당뇨·이상지질혈증). 당뇨는 수치(HbA1c) 트리거가 핵심.

만성신장병은 단계(N18)로 보장, 말기(투석·이식)에서 비용 급증. 전립선 등 비뇨 담보 포함.

간은 진행 단계로 본다 — 만성간염 → 간경변 → 간부전. CI '중대한 간질환'은 비대상성(영구 황달·복수·간성뇌증)이 트리거.

참고 — 간질환·지방간(MASLD/MASH) 진단 보장은 아직 얇은 영역으로, 표준화 이전이라 판매사를 단정하지 않고 "일부 생·손보"로 표기했다. 상세는 「간질환 보장 여정 지도」 참조.

호흡기질환 진단비는 흔히 GOLD 3기 이상(중증)으로 한정돼 경증은 공백. COPD(비가역)와 천식(가역)은 다르게 본다.

치매·파킨슨은 노인성 질병(장기요양 연계). 치매는 코드뿐 아니라 CDR 척도가 트리거. 루게릭·다발경화증 등 희귀 신경질환 포함.

신약 — 알츠하이머 항아밀로이드 표적치료(레켐비)는 별도 치료비 담보로, 흥국화재가 최초 탑재 후 KB·교보·삼성 등으로 확산. 상세는 「치매·LTC 보장 여정 지도」 참조.

골절·관절은 노년 다빈도. 골절진단비는 사고당 1회, '5대골절'은 주요 부위(두개·척추·골반·대퇴 등) 한정 고액.

노화로 흔한 눈·귀 질환. 진단비보다 수술비로 보장되는 경우가 많으나(백내장·녹내장), 진단 담보도 일부 존재.

대상포진·패혈증 등 면역 저하·중증 감염, 혈액질환 포함. 법정감염병 담보도 별도 운영.

성별·생애 특이 진단 담보. 여성·남성 생식기암, 임신·출산, 선천이상(태아). 15세 미만 사망보장은 무효(상법 732조)라 소아·태아는 진단·치료 중심.

CI 담보는 같은 질병이라도 '중대한(重大)' 정의를 엄격히 따로 둔다 — 일반 진단비보다 트리거가 까다롭다. 같은 'I21'이라도 일반 급성심근경색과 '중대한 급성심근경색'은 지급기준이 다르다. 주로 생보 CI/GI종신으로 판매.

CI vs 일반 진단비 — CI는 보험금이 크지만 '중대한' 정의를 충족해야 지급되어 분쟁이 잦다. 같은 질병을 일반 진단비(코드 진단확정만으로 지급)와 함께 설계하는 것이 일반적이다. 판매사는 생보 CI/GI종신 운영사 예시이며 상품별 정의가 다르다.

질병코드가 아니라 상태·시술·공적판정이 트리거가 되는 담보. 장기이식, 공적 장기요양 등급, 일상생활장해(ADL) 등. (상세: 「간병비 보장 분석」·「치매·LTC 지도」)