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JMDC Claims Database (일본 민간 의료데이터) — 추정 논리 ERD
일본 건강보험조합(직장가입) 기반 민간 의료 빅데이터 — 가입자 고유 ID 하나로 레세프트(청구)·건강검진·DPC·PHR을 결합한다. 본 ERD는 공개 자료로 재구성한 논리(추정) 모델이다.
추정 ERD 안내 — 이 ERD는 데이터 제공처의 실제 물리 스키마가 아니라, 공개된 데이터 구성 설명과 표준 청구 포맷을 바탕으로 재구성한 논리(추정) 모델입니다. 실제 컬럼명·키·테이블 구성은 정식(NDA) 데이터 사양서와 다를 수 있으며, 아래 문서에 한국 유사 데이터와의 대응 매핑·비교 분석을 함께 정리했습니다.
JMDC Claims Database는 일본의 다수 건강보험조합(직장가입)에서 수집한 민간 의료 빅데이터로, 가입자 대장을 허브로 레세프트(입원·외래·DPC·조제)·건강검진·특정보건지도·PHR을 단일 가입자 ID(加入者ID)로 결합한다. 한국 국민건강보험공단(NHIS) 자료와 구조가 유사해, 위험률·예측모형 연구의 해외 비교 기준으로 자주 인용된다.
아래 임베드한 ERD는 JMDC의 실제 물리 스키마가 아니라, 공개된 데이터 구성 설명과 일본 레세프트(진료보수청구) 전산 표준 포맷을 바탕으로 5개 레이어·15개 엔티티로 재구성한 논리(개념) 모델이다. 실제 컬럼명·키는 비공개(NDA) 데이터 사양서와 다를 수 있다. 같은 문서에 한국 NHIS 대응 매핑(자격·진료·검진·요양기관 DB)과 비교 시 유의점을 함께 정리했다.
- 자료 성격
- 민간 클레임(청구) 결합 DB — 가입자 ID 종단 결합
- ERD 구성
- 5개 레이어 · 15개 엔티티 (논리·추정 모델)
- 연결키
- 加入者ID(가입자 ID) 단일 허브
- 청구유형
- 입원 · 외래 · DPC · 조제 (4종)
- 코드체계
- 상병 ICD-10 / 약물 YJ코드 (↔ KCD / 주성분코드)
- ERD 출처
- 공개자료 기반 재구성 — 추정 논리모델(원본 아님)
강점
- 가입자 ID로 레세프트·건강검진이 결합 → 치료이력과 건강상태(검진수치)를 함께 보는 분석 가능(한국 NHIS와 동일 강점)
- 입원 DPC·원외 조제·문진/특정보건지도까지 포함해 진료 전 과정을 추적
- 한국 NHIS 자료와 구조가 유사 → 한일 비교·해외 위험률 벤치마크에 적합
유의점
- 본 ERD는 실제 스키마가 아닌 공개자료 기반 추정 논리모델 — 실제 신청 시 데이터 사양서(データ仕様書)로 검증 필요
- 건보조합(직장) 기반이라 은퇴 후 고령자 데이터가 단절 → 고령질환 종단분석에 한계
- 일본 DPC(입원 포괄)는 한국 DRG(7개 질병군 부분적용)와 입자도가 달라 입원 비교 시 주의
- 특정보건지도·PHR 레이어는 한국 공단 DB에 직접 대응이 약함(마이헬스웨이 등 별도 체계)
활용
- 한일 의료데이터 구조 비교·해외 위험률 벤치마크
- 검진–청구 결합 기반 질병 자연사·의료이용 분석 설계 참조
- ICD/KCD·ATC 표준 레벨 매핑을 통한 국가 간 분석 호환성 검토
DB 구조 (ERD) · 추정
키값(조인키)으로 테이블이 상호 연결됩니다. 박스는 키 컬럼만 간단히 보여 연결선이 잘 보이도록 했고, 테이블을 누르면 그 테이블의 연결선·연결 키값(칩)·연결 목록·전체 컬럼 설명이 함께 표시됩니다. 우측 ‘위험률 개발 필드 강조’ 버튼을 누르면 다음 위험률 자료를 만들 때 꼭 필요한 필드만 부각됩니다.
보험자·가입자(결합 허브)
레세프트(청구 허브)
청구 세부내역
요양기관
DPC(입원 포괄)
건강검진·보건지도
PHR·웨어러블(선택)
레세프트 공통 (청구 헤더) 의 연결 — 키값으로 이어지는 테이블 7개
- 加入者台帳加入者ID
- 傷病名レセプトID
- 診療行為レセプトID
- 医薬品レセプトID
- 特定器材レセプトID
- DPC情報レセプトID
- 医療機関医療機関ID
레세프트 공통 (청구 헤더)
レセプト共通· 레세프트(청구 허브)- レセプトID레세프트 ID
- 레세프트 ID — 청구 1건 식별(PK). 상병·행위·약·DPC를 잇는 청구 단위 허브. 한국 NSC2의 RN_KEY에 대응.
- 加入者ID가입자 ID
- 가입자 ID(FK) — 개인 결합키.
- 医療機関ID의료기관 ID
- 의료기관 ID(FK) — 요양기관 연결키.
- レセプト種別레세프트 종별(입원/외래/DPC/조제)
- 레세프트 종별 — 입원/외래/DPC/조제 구분. 입원·통원 구분(발생률 트랙)의 핵심.
- 診療年月 / 請求点数진료 연월 / 청구 점수
- 진료 연월(발생 시점)·청구 점수(진료비).
출처
ERD·컬럼 정의는 SQL_Builder(DB 코드생성앱) 카탈로그의 공식 레이아웃 기반이며, DB 특성은 위 기관 자료를 참고해 정리했습니다. 표본 규모·기간 등 세부 수치는 제공 기관의 최신 공지를 확인하세요.